# 뇌출혈 원인
일반적으로 뇌출혈은 외상이 아닌 질환을 의미한다. 병에 의해서 생기는 뇌에서 발생하는 출혈로 이해하면 된다.
가장 흔한 원인은 고혈압으로 뇌혈관 중 말단 미세혈관이 손상되서 발생하는 출혈이다. 일반적으로 조절되지 않는 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 흡연 등이 원인이 된다. 이외 뇌출혈은 뇌혈관 질환에 의한 출혈이다.
이외에도 뇌동맥류, 동정맥기형, 동정맥루, 뇌혈관박리 등과 같은 뇌혈관질환으로 발생할 수 있다.
# 뇌출혈 위험성
뇌출혈은 증상없이 잘 지내다가 예고 없이 갑자기 발생해 응급실을 찾게 된다. 발생 시 대부분 뇌손상이 발생해 아무리 치료를 빨리하더라도 그 손상은 되돌릴 수 없다. 즉, 뇌출혈이 위험한 이유는 갑자기 발생해서 영구장애나 사망을 초래하는 점이다.
# 전조 증상
뇌출혈의 전조 증상은 없다. 원인 뇌혈관 질환 중 드물게 증상을 일으키는 경우가 있으나 무시할 정도로 매우 적다.
뇌출혈 발생 시 가장 공통적인 증상은 심한 두통이다. 뇌압 상승으로 발생하는 두통으로 성인의 경우, 처음 겪어보는 극심한 두통이라면 간과하면 안된다.
이외에 편마비, 언어장애, 시야장애, 의식저하, 오심, 구토, 어지럼증 등이 있을 수 있다.
# 급성 뇌경색
뇌경색 역시 전조 증상은 대부분 없고 발생 시 증상은 뇌출혈과 비슷하다. 뇌경색은 뇌혈관이 막혀서 발생하는 질환으로 피가 가지 않는 뇌조직은 경색이 30분 이상 지속되면 영구적인 손상이 진행한다고 보면 된다. 뇌출혈과는 달리 발생 직후에는 해당 부위에 뇌기능 장애가 발생하나 영구 손상은 아니라서 빠른 치료를 하게 되면 장애를 줄일 수 있다. 뇌경색은 치료 시간에 따라 예후가 많이 달라지는 질병이고 최초 병원에서 죄종 치료까지 완결해야하는 질환입니다. 때문에 보건복지부에서 현재 전국에 15개의 심뇌혈관질환센터를 지정해 지원하고 있다.
# 응급조치
먼저 신속하게 119로 구조 요청을 해야 한다. 그리고 구조 요원을 기다리는 동안 환자가 의식이 없다면 환자를 편안하게 눕혀야 한다. 뇌출혈 환자의 상당수는 의식저하를 보이며 구토하는데 의식 없는 상태에서 구토 시 토사물이 기도를 막아 호흡마비로 사망하는 경우가 있다. 구토 시에는 옆으로 눕히고 고개를 돌려 입속에 이물질이 모두 나오도록 해야 한다.
또 안정을 취해 혈압을 떨어뜨리는 것이 출혈의 진행을 막는데 중요하다. 넥타이, 벨트처럼 몸을 죄는 것이 있으면 풀어준다. 누운 상태에서 상체를 30도 가량 세우는 것은 뇌압 강하에 도움이 된다. 몸을 주무르는 행위는 환자를 자극하고 혈압을 올릴 수 있으므로 피해야 한다.
의식이 있는 경우에는 극도의 불안감을 느끼고 있으므로 심리적 지지를 통해 안정을 취하게 해 혈압이 오르지 않도록 하는 것이 중요하다.
# 뇌출혈 진단
뇌출혈과 뇌경색은 증상이 매우 유사하지만 치료 방법은 반대다. 그래서 초기에 두 질환을 감별하는 것이 매우 중요하다.
뇌졸중 의심시에는 응급실에 방문해 최초검사를 빨리 시행하는 것이 좋다. 일반적으로 빠르게 검사를 하고 결과를 볼 수 있는 뇌혈관 CT를 촬영하는 것이 일반적이다.
# 뇌혈관 질환 치료
요즘은 혈관 안으로 미세도관과 기구를 넣어서 치료하는 혈관내 수술이 점점 발전하고 있습니다. 과거에 수술로 하던 치료를 지금은 상당수 혈관내 수술로 치료할 수 있게 됐다. 당연하겠지만, 시술 후에도 흉터가 남지 않으며 회복 속도가 수술에 비해 굉장히 빠르다는 점에 있어 환자들의 만족도가 높다. 다만 모든 질환에 다 적용할 수 없으며 상황에 따라 수술이 환자에게 더 유리한 경우도 많아서 수술과 혈관내 치료를 모두 할 수 있는 병원이나 의사를 만나는 것이 좋다.
# 병원과 전문의 선택
먼저, 현재 보건복지부에서 심뇌혈관질환센터를 전국에 15개 종합병원에 지정하고 지원 관리하고 있다.
센터가 아니더라도 보건복지부에서 모든 급성기 병원에 뇌졸중적절성 평가를 시행하고 그 결과를 공시하고 있다. 인근 병원의 뇌졸중적정성 평가가 어떤지 찾아볼 수 있다.
또 의사 단체인 대한뇌졸중학회에서 뇌졸중을 치료하는 데 최소한의 기준을 만족하는 지를 평가하고 인증을 부여하고 있다. 대한뇌졸중학회에서 찾아볼 수 있다.
이외에도 대한뇌혈관외과학회, 대한신경중재치료의학회, 대한혈관내치료의학회에서 인증의 제로들 시행하고 인증으로 공시하고 있다. 진료하는 병원과 의사의 인증 여부를 확인할 수 있다.
# 당부
갑작스런 추위를 대비해 걸칠 수 있는 옷가지를 챙기는 것이 좋다. 평소 기저질환이 있다면 잘 관리하고 응급상황 시 방문할 수 있는 병원을 미리 알아놓는 것도 좋다.
또한 대부분의 뇌졸중을 일으키는 뇌혈관 질환은 자각 증상이 없는데, 뇌혈관 CT 같은 비교적 저렴한 비용으로 뇌혈관 질환 여부를 확인할 수 있다. 뇌혈관 질환 기저질환이나 가족력 등이 있으면 심뇌혈관질환센터를 방문해 검사해 보기를 바란다.
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